Attività del Dipartimento di Prevenzione Medico in tema di amianto
L’attività del
Dipartimento di Prevenzione
Con l’entrata
in vigore delle norme relative alla cessazione dell’impiego dell’amianto e
alla dismissione dei relativi manufatti, il
Dipartimento di Prevenzione
della ASL Milano ha affrontato questa tematica dedicandovi, nel corso degli
anni, sempre maggiori risorse. E’ stato pertanto attivato un progetto che si
prefigge di favorire la bonifica dei manufatti e dei siti contaminati da
amianto tutelando la salute dei lavoratori e dei cittadini.
Il progetto,
che costituisce l'attuazione dello specifico progetto regionale, ha preso
avvio nel 1999 prefiggendosi i seguenti obiettivi:
A) censire la
presenza di amianto nel territorio comunale;
B) stimare i lavoratori esposti;
C) favorire l’eliminazione dei
materiali contenenti amianto secondo corrette
procedure di lavoro e di smaltimento dei rifiuti, privilegiando i manufatti
in matrice friabile, non segregati, in cattive condizioni di conservazione
ed ubicati in strutture ad elevata frequentazione di pubblico;
D) favorire l’adozione di misure di prevenzione, protezione e sorveglianza
sanitaria dei lavoratori esposti.
Per realizzare
gli obiettivi di cui ai punti B), C) e D) il Servizio Prevenzione Sicurezza
negli di Lavoro (Servizio PSAL) ha sviluppato attività di controllo e ha
realizzato diverse iniziative di informazione e formazione dei lavoratori.
Il programma
di vigilanza nei cantieri attualmente prevede che venga controllato il 100%
dei cantieri di bonifica da amianto friabile e il 20-30% di quelli da
amianto in matrice compatta
Inoltre, il
Servizio PSAL svolge attività di formazione sia autonomamente gestita che in
collaborazione con ESEM (Ente Scuola Edile Milanese) rivolta agli addetti ai
lavori di bonifica, mediante attivazione di specifici corsi .
Per realizzare
l’obiettivo di cui al punto A) il Servizio Salute e Ambiente (SSA),
congiuntamente al SPSAL, elabora le schede di censimento presentate secondo
i Modelli Na1 e Na2 previsti dal PRAL, aggiornando il registro regionale
“Progetto Rilevazione Amianto” (strutture con presenza di MCA censite al
dicembre 2010).
Parallelamente
al censimento il SSA esamina la valutazione dello stato di conservazione
del manufatto in matrice friabile e/o compatta effettuata dal detentore,
redatta secondo le indicazioni del D.M. 6/9/94; inoltre, per le coperture in
matrice compatta, valuta lo specifico indice di degrado.
Pur essendo il
censimento ancora in corso, indicativamente si può segnalare che a maggio
2010 sono stati censiti 3.782 siti con manufatti contenenti amianto.
Ai dati
derivanti dal censimento citato vanno poi aggiunti i dati ricavati dalla
rilevazione con volo aereo effettuata dal Comune nel 2000 , aggiornata dalla
ASL fino al 2009 con i dati dei piani di rimozione e smaltimento dei MCA
presentati alla ASL nell’ultimo decennio.
La rilevazione
aerofotogrammetrica individua solo le superfici con presenza di amianto,
quindi solo le coperture in
amianto compatto; altri manufatti, quali
rivestimenti di tubazioni, pareti verticali, pavimentazioni all’interno di
edifici non possono essere rilevati con questo strumento.
Dalla
rilevazione del 2000 è stata stimata la presenza complessiva di circa 3 Km2
di coperture contenenti amianto presenti nel territorio della città. Nel
periodo 2001-2009 è stato rimosso circa 1,458 Km2 (pari a più di
19.000 tonnellate) di coperture cosicché si stima che siano ancora da
rimuovere circa 1,660 Km2 (circa 22.000 tonnellate) delle
coperture rilevate nel 2000.
È una malattia respiratoria
cronica legata alle proprietà delle fibre di asbesto di provocare una
cicatrizzazione (fibrosi) del tessuto polmonare; ne conseguono irrigidimento e
perdita della capacità funzionale. Le fibre di asbesto penetrano con l'aria
attraverso la bocca ed il naso, procedendo poi lungo la faringe, la laringe, la
trachea e i bronchi fino ad arrivare agli alveoli polmonari. Qui l'aria giunge a
stretto contatto con il sangue e, attraverso una sottilissima membrana, cede
ossigeno e assorbe anidride carbonica. La superficie totale di scambio è molto
estesa e può essere alterata dall'inalazione di polveri non inerti, fra cui la
silice e l'asbesto.
Le vie respiratorie possono ostacolare la penetrazione di particelle che abbiano
un diametro maggiore di cinque millesimi di millimetro, in quanto sono dotate di
ciglia sottilissime e capaci di una continua produzione di muco: le particelle
vengono così bloccate e poi, con movimenti regolari o con colpi di tosse,
espulse.
Molti studi hanno dimostrato che la pericolosità delle fibre di asbesto è legata
al diametro molto piccolo e a una lunghezza superiore a cinque millesimi di
millimetro. È stato dimostrato che una parte dell'asbesto che viene respirato
non riesce ad essere espulsa e resta negli alveoli dove provoca una irritazione
(alveolite): sembra che questo sia il primo passo per l'instaurarsi di lesioni
cicatriziali e quindi di una vera e propria
asbestosi. La quantità di asbesto
che resta intrappolata nei polmoni è legata alla quantità totale di asbesto
inalato, e dunque all'intensità e alla durata dell'esposizione: l'asbestosi è
pertanto una malattia in cui esiste una stretta relazione fra "dose" di asbesto
inalata e "risposta" dell'organismo, quindi tipica di una esposizione
professionale.
La crocidolite ha una
pericolosità maggiore degli altri tipi di asbesto, forse per la maggiore
rigidità delle sue fibre e dunque per motivi aerodinamici, o forse per le sue
caratteristiche ultramicroscopiche, essendo ogni fibra costituita da un
elevatissimo numero di microfibrille. I sintomi dell'asbestosi sono simili a
quelli delle altre malattie respiratorie croniche: l'affanno, prima da sforzo e
poi anche a riposo, la tosse, che spesso è di tipo secco, la debolezza dovuta
alla riduzione della quantità di ossigeno che dagli alveoli passa al sangue.
La diagnosi si basa
innanzitutto sui sintomi riferiti dal lavoratore, sull'auscultazione del torace,
che può mettere in evidenza rumori patologici alle basi polmonari, sugli
accertamenti radiografici, che possono mostrare la presenza di opacità
irregolari, e sulle prove di funzionalità respiratoria, con cui si rileva un
deficit di tipo restrittivo.
La malattia insorge dopo un
periodo di latenza di molti anni e inizia in modo graduale. Il decorso della
malattia è molto variabile e, in tempi più o meno lunghi, porta ad un
aggravamento dei disturbi respiratori, accompagnato da un ingrandimento e da una
maggiore diffusione delle opacità radiologiche, e da un progressivo aumento del
deficit funzionale. Nel corso degli anni si può giungere a quadri di
insufficienza respiratoria gravissime e infine mortali. La malattia può inoltre
essere complicata da infezioni, da germi comuni o tubercolari; inoltre in
polmoni asbestotici, è più facile l'insorgenza anche di tumori polmonari e
mesoteliomi pleurici.
Non esiste una terapia
specifica per l'asbestosi e non è possibile pertanto una guarigione delle
lesioni polmonari: la terapia è essenzialmente mirata a ostacolare le
complicanze infettive e a migliorare, nei limiti del possibile, le capacità
respiratorie.
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